Caso Prontuário

Trata-se de ação de danos morais por alegado erro médico, em avaliação por perito judicial para construção de laudo indireto tendo em vista óbito do paciente, sendo as informações retiradas do único prontuário presente no processo:

Etapa 1
Assinalar opção correta:
Caso Prontuário
Trata-se de paciente do sexo masculino, vindo do Posto de Saúde com quadro de Acidente Vascular Cerebral. Apresentou edema de membro superior esquerdo frio com limitação de movimentos e dor. Pressão intracraniana dentro da normalidade. Evoluiu com Parada Cardiorrespiratória com Atividade Elétrica Sem Pulso, sem resposta a Ressuscitação Cardiopulmonar. O edema e dor de membro superior esquerdo estão associados a hemiplegia decorrente do quadro e uso de medida de pressão intracraniana está indicado para controle de edema cerebral consagrada no tratamento de Acidentes Vasculares Cerebrais.
Trata-se de paciente do sexo masculino, vindo do Pronto-Socorro com Acesso Vascular Central. Apresentou edema de membro superior esquerdo frio com limitação de movimentos e dor. Em uso de Cateter Central de Inserção Periférica, com bom funcionamento. Evoluiu com Parada Cardiorrespiratória com Atividade Elétrica Sem Pulso, sem resposta a Ressuscitação Cardiopulmonar. O edema e dor de membro superior esquerdo estão associados a trombose vascular pela presença do cateter venoso central de inserção periférica
Não é possível avaliação pericial com dados apresentados, considerando o uso intensivo de siglas
Uso de siglas consagradas pelo uso no prontuário médico é necessário para permitir registro mais rápido, completo e com maior número de informações essenciais e deve ser estimulado.
Etapa 2
Assinale a alternativa correta considerando a evolução do prontuário trazida acima
Caso Prontuário
O preenchimento de receitas, notificações de receita e de prontuários médicos de maneira ilegível ou que possa induzir o leitor a erro é considerada infração sanitária.
É considerada infração ética o preenchimento ilegível de prontuário, sendo passível de punição em processo ético profissional no Conselho Regional onde reside o médico.
A informação registrada em prontuário pertence ao paciente, estando o prontuário sob guarda do médico ou da instituição que assiste o paciente, cabendo este último dar-lhe explicações necessárias à sua compreensão sempre.
O prontuário médico inadequado impede uma defesa administrativa ou judicial adequada quando necessária e pode eventualmente configurar negligência.

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