Sepse: um problema também para a atenção primária

Reação exuberante face à infecção grave, a sepse exige cuidados imediatos e a atenção de profissionais de saúde, mesmo os que atuam na atenção primária. De cada 10 casos de sepse, 7 são iniciados fora dos hospitais. A identificação precoce da doença é essencial para o melhor cuidado ao paciente e diminuição da mortalidade pela doença. E, desta forma, o médico também mitiga possíveis riscos legais.

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Artroplastia total de joelho

Indicada nos casos de doença degenerativa nos compartimentos do joelho, a artroplastia total do joelho (ATJ) consiste na substituição da superfície articular por implantes, popularmente chamados de prótese.
O momento mais apropriado para sua realização deve ser discutido detalhadamente entre o cirurgião e o paciente, e está relacionado principalmente à falência do tratamento conservador. Na artroplastia primária, a taxa de complicações pós-operatórias é relativamente baixa. A cirurgia de revisão, por sua vez, é associada a maior índice de complicações.

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Síndrome de compartimento abdominal

A Síndrome do Compartimental Abdominal (SCA) define-se como um valor de Pressão Intra-Abdominal (PIA) sustentado ou repetido de ≥20 mmHg com ou sem pressão de perfusão <60 mmHg. Está associada
à disfunção ou falência de órgãos devido à perfusão dos órgãos prejudicada. O diagnóstico inicia-se com o exame físico exaustivo, que pode levar à suspeita. As medidas de controle não cirúrgico são a primeira linha de tratamento. A descompressão abdominal cirúrgica é indicada quando o tratamento clínico não tem sucesso. A perfuração intestinal iatrogênica durante colonoscopia pode resultar em insuflação iatrogênica de ar na cavidade peritoneal e, consequentemente, em quadro clínico característico da SCA. O pinçamento por via endoscópica da perfuração pode contribuir para o surgimento do pneumoperitônio.

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